[] Étudiant(e) [] Autre titre: [] Je ne souhaite pas concourir pour le Prix Delattre NOM: Prénom(s): Tél: ORGANISME et ADRESSE POSTALE: Mél: Fax:
[] Je souhaite faire une présentation [] Orale [] Affichée DOMAINE DE RECHERCHE (Écologie, Médecine, ...): TITRE DE LA PRESENTATION (120 lettres au maximum):
NB : Un résumé de la présentation (250 mots) doit être envoyé au plus tard le lundi 5 juin 2006 à David NERINI (mailto:nerini(o)com.univ-mrs.fr). Les communications orales seront acceptées dans la limite du temps disponible. Voir la rubrique instruction aux auteurs pour plus de détail.
[] Je souhaite participer à la publication des actes du séminaire en soumettant un article à Acta Biotheoretica
Le tarif d'inscription inclut l'hébergement et les repas du dimanche 18 au soir au mercredi 21 après-midi, soit 3 nuits + pension complète.
Date d²arrivée: Heure d²arrivée: Date de départ: Heure de départ: [] Je suis accompagné(e) et souhaiterais une chambre double Nom de l²accompagnant(e) :
Je joins ma participation de [] 125 EUR (étudiant membre SFBT) [] 160 EUR (étudiant) [] 235 EUR (membre SFBT) [] 280 EUR (autre participant) sous la forme d²un
[] Je souhaite recevoir une facture acquittée. [] Je joins mon adhésion à la SFBT pour cette année.
NB : Bulletin d'adhésion [pdf]
Ce formulaire et le chèque ou le bon de commande sont à renvoyer au plus tard avant le 5 juin 2006 à :
David Nerini, Centre d'Océanologie de Marseille, Laboratoire de Microbiologie, de Géochimie et d'Ecologie Marines, UMR CNRS 6117, Campus de Luminy - Case 901, F-13288 Marseille Cedex 09,
Fax: +33 (0)4 91 82 91 19, mailto:nerini(o)com.univ-mrs.fr
Date: Signature:
(#) Attention : Pour que nous puissions donner suite au bon de commande, il est impératif que celui-ci fasse mention du (ou des) Sociétaire(s) concerné(s).