Société Francophone de Biologie Théorique
French-speaking Society for Theoretical Biology

XXVIème Séminaire de la SFBT

Formulaire d'Inscription

Saint-Flour (Cantal - France) : 18 - 21 juin 2006

Informations générales

[] Étudiant(e)                     [] Autre titre:
[] Je ne souhaite pas concourir pour le Prix Delattre
NOM:                               Prénom(s):
Tél:                               ORGANISME et ADRESSE POSTALE:
Mél:
Fax:

Communication

[] Je souhaite faire une présentation [] Orale [] Affichée
DOMAINE DE RECHERCHE (Écologie, Médecine, ...):
TITRE DE LA PRESENTATION (120 lettres au maximum):

NB : Un résumé de la présentation (250 mots) doit être envoyé au plus tard le lundi 5 juin 2006 à David NERINI (mailto:nerini(o)com.univ-mrs.fr). Les communications orales seront acceptées dans la limite du temps disponible. Voir la rubrique instruction aux auteurs pour plus de détail.

[] Je souhaite participer à la publication des actes du séminaire
en soumettant un article à Acta Biotheoretica

Hébergement

Le tarif d'inscription inclut l'hébergement et les repas du dimanche 18 au soir au mercredi 21 après-midi, soit 3 nuits + pension complète.

Date d²arrivée:                    Heure d²arrivée:
Date de départ:                    Heure de départ:
[] Je suis accompagné(e) et souhaiterais une chambre double
Nom de l²accompagnant(e) :

Règlement

Je joins ma participation de
[] 125 EUR (étudiant membre SFBT)  [] 160 EUR (étudiant)
[] 235 EUR (membre SFBT)           [] 280 EUR (autre participant)
sous la forme d²un

chèque établi à l'ordre de la SFBT
bon de commande libellé au nom de l'association SFBT, INSERM U 467, CHU Necker, 156 rue de Vaugirard, F-75730 Paris Cedex 15

[] Je souhaite recevoir une facture acquittée.
[] Je joins mon adhésion à la SFBT pour cette année.

NB : Bulletin d'adhésion [pdf]

Ce formulaire et le chèque ou le bon de commande sont à renvoyer au plus tard avant le 5 juin 2006 à :

David Nerini, Centre d'Océanologie de Marseille, Laboratoire de Microbiologie, de Géochimie et d'Ecologie Marines, UMR CNRS 6117, Campus de Luminy - Case 901, F-13288 Marseille Cedex 09,
Fax: +33 (0)4 91 82 91 19, mailto:nerini(o)com.univ-mrs.fr

Date:                           Signature:

(#) Attention : Pour que nous puissions donner suite au bon de commande, il est impératif que celui-ci fasse mention du (ou des) Sociétaire(s) concerné(s).